La presentación cefálica ocurre cuando la cabeza fetal se coloca cerca de la pelvis de la madre. Si son las nalgas del feto las que ocupan esta posición, se dice que el feto se presenta de nalgas. La presentación fetal de nalgas es frecuente en el segundo y tercer trimestres del embarazo.
Después de las 28 semanas de embarazo, más del 30% de los bebés todavía están en esta posición y cuanto más tiempo pasa, menos posibilidades tienen de girarse espontáneamente. Las causas de la presentación del sitio incluyen: edad materna, fetos femeninos, prematuridad, fetos pequeños para la edad gestacional, anomalías congénitas, embarazos múltiples, primer embarazo, más de 2 embarazos, placenta previa y anomalías uterinas.
¿Cuáles Son Los Diferentes Tipos De Presentaciones De Nacimiento De Nalgas?
Nalgas completa: Aquí, las nalgas están apuntando hacia abajo con las piernas dobladas por las rodillas y los pies cerca de las nalgas.
Nalgas franca (“Frank breech”): En esta posición, las nalgas del bebé están dirigidas al canal de parto, con sus piernas se pega directamente en frente de su cuerpo y los pies cerca de la cabeza.
Presentación podálica: En esta posición, uno o ambos de los pies del bebé apuntan hacia abajo y entregará antes que el resto del cuerpo.
¿El Parto Vaginal En Comparación Con Cesárea Para El Nacimiento De Nalgas?
La mayoría de proveedores de atención médica no creen en intentando un parto vaginal para una posición de nalgas. Sin embargo, algunos retrasarán tomando una decisión final hasta que la mujer está en trabajo de parto.
Las siguientes condiciones se consideran necesarias con el fin de intentar un parto vaginal:
El bebé está a término y en la presentación de nalgas franca
El bebé no muestra signos de sufrimiento, mientras que su ritmo cardíaco se supervisa cercanamente.
El proceso del parto es suave y constante con el cerviz ampliando como el bebé desciende.
El médico estima que el bebé no es demasiado grande ni la pelvis de la madre demasiada estrecha para que el bebé pase con seguridad a través del canal de parto.
Anestesia está disponible y un parto por cesárea posible a corto plazo
¿Cuáles Son Los Riesgos Y Complicaciones De Un Parto Vaginal?
En un parto de nalgas, la cabeza del bebé es la última parte de su cuerpo emerger haciéndolo más difícil de pasarlo a través del canal de parto. A veces los fórceps se utilizan para guiar la cabeza del bebé fuera del canal de parto. Otro problema potencial es prolapso del cordón .
En esta situación, el cordón umbilical se comprime cuando el bebé se mueve hacia el canal de parto, pues frenando el suministro de oxígeno y sangre del bebé.
En un parto vaginal de nalgas, la monitorización fetal electrónica para monitorear los latidos del bebé durante todo el curso del trabajo de parto. Un parto por cesárea puede ser una opción si los signos se desarrollan que el bebé puede estar en peligro.
¿Cuando Se Utiliza Un Parto Por Cesárea Con Una Presentación De Nalgas?
La mayoría de los médicos recomiendan un parto por cesárea para todos los bebés en posición de nalgas, especialmente los bebés que son prematuros. Ya que los bebés prematuros son pequeños y más frágiles, y porque la cabeza de un bebé prematuro es relativamente grande en proporción a su cuerpo, es poco probable por el bebé estirar el cerviz tanto como un bebé a término. Esto significa que puede haber menos espacio para la cabeza emerger.
Existen muchos métodos para tratar de cambiar la posición del feto, desde la medicina tradicional china hasta terapias alternativas como la acupuntura, la moxibustión, las medidas posicionales, la homeopatía, la hipnosis, el yoga, etc.
¿Qué es la moxibustión?
Como regla general, la presentación de nalgas es una indicación de cesárea electiva. Uno de los objetivos principales de la moxibustión es reducir el número de cesáreas.
La moxibustión utiliza el calor producido por la combustión de las preparaciones de Artemisa vulgaris, una planta que se conoce más comúnmente como moxa, para estimular los puntos de acupuntura comunes y hacer que los bebés que vienen de nalgas se giren. La artemisa actuaría produciendo estimulación sanguínea en las regiones pélvica y uterina. También se cree que produce una activación adrenocortical que, en última instancia, estimula la actividad fetal.
La técnica de moxibustión consiste en colocar la moxa incandescente a unos pocos centímetros del punto Zhiyin, el punto 67 del meridiano de la vejiga, ubicado en la base externa de la uña del quinto dedo. La distancia correcta es cuando empiezas a notar el calor, pero nunca el dolor, si notas una sensación de ardor, la distancia debe aumentarse.
La técnica debe realizarse en un área bien ventilada. Suele ser entre las semanas 32 y 38 del embarazo. La embarazada está sentada o semi sentada, cómoda y con ropa suelta. La moxibustión se puede realizar durante 15 a 20 minutos, varias veces al día. Si, después del tratamiento, el feto está en la posición cefálica, la moxibustión se suspende y, si aún está en una mala posición, se continúa y se vuelve a controlar 7 días después.
La moxibustión es una alternativa segura, simple, indolora y bien tolerada por la mujer embarazada y el feto, ya que no afecta el bienestar fetal. En cuanto a los efectos secundarios, existe el riesgo de ampollas, pero con gran atención, el riesgo se reduce en gran medida, especialmente si la persona que aplica la técnica está debidamente capacitada.
¿En qué casos no se recomienda la moxibustión?
Las contraindicaciones para la implementación de esta técnica son: embarazo gemelar, hipertensión, patología fetal, patología materna, patología placentaria, malformaciones uterinas, fibromas y la amenaza de parto prematuro.
Los resultados de varios estudios sobre el tema son variables y enfatizan que entre el 75 y el 92% de los fetos han regresado a la presentación cefálica a través de la moxibustión.
La eficacia de la moxibustión sin los inconvenientes...
La aplicación terapéutica del calor es una práctica no invasiva. Esta favorece la relajación muscular, disminuye las tensiones, aumenta localmente la circulación sanguínea, estimula el sistema inmunitario... Permite luchar eficazmente contra el dolor.
Esta ocupa un lugar particular en la Medicina Tradicional China, cultura milenaria donde Acupuntura yMoxibustión están, en efecto, estrechamente asociadas, incluso en el ideograma que las representa.
La moxibustión es una práctica con una importancia por lo menos equivalente a la colocación de aguja y, por su naturaleza yang, está principalmente asociada a la tonificación.
Artemisa: Calor de vida - Inconvenientes
Tradicionalmente, la moxibustión se efectúa con la artemisa en combustión. Su eficacia está muy probablemente vinculada a la calidad del calor producido, caracterizado por su espectro de emisión.
Su utilización práctica está desafortunadamente limitada por inconvenientes desagradables (olores fuertes, humos tóxicos, cenizas calientes), que favorecen la ansiedad del paciente e incomodan al médico.
Sin estos inconvenientes, la moxibustión sería probablemente más ampliamente utilizada, para el mayor beneficio de los pacientes.
Premio 10 moxa, un "Moxa-like" con el mismo espectro que la artemisa
Premio 10 moxa contiene un emisor que irradia en los infrarrojos, según un modelo muy cercano al espectro de la artemisa en combustión.
La repartición de las longitudes de onda en infrarrojos cercanos, intermedios y lejanos garantiza su eficacia, por su adecuación a los receptores fisiológicos del organismo, termoreceptores y fotoreceptores.
La Organización Mundial de la Salud está siguiendo una tendencia a humanizar el parto tratando de evitar la medicalización y las intervenciones innecesarias, respetando los derechos de la madre y el niño e incluyendo la moxibustión como útil y aplicable en los casos de presentación de nalgas, validada por ensayos clínicos controlados para cada caso particular.
En nuestro centro realizamos la moxibustión sin peligro y con protocolos en estos casos únicamente, de tres sesiones repartidas en 8 días. Para cualquier duda o pregunta no dude en consultarnos.
Gracias
Bibliografía:
http://www.gera.fr/Downloads/Formation_Medicale/Acupuncture-en-obstetrique/Version-des-presentations-du-siege-par-acupuncture/lin-110263.pdf
http://www.gera.fr/Downloads/Formation_Medicale/Acupuncture-en-obstetrique/Version-des-presentations-du-siege-par-acupuncture/67v.pdf
http://www.gera.fr/Downloads/Formation_Medicale/Acupuncture-en-obstetrique/Version-des-presentations-du-siege-par-acupuncture/nguyen-131700.pdf
http://americanpregnancy.org/es/labor-and-birth/breech-presentation/
http://www.sedatelec.com/espagnol/cadre.htm