El abordaje del herpes desde la Medicina Tradicional China
Resumen: Esta patología cada vez más frecuente la abordamos en tres casos clínicos distintos: facial, genital, no facial y no genital. La terapeutica tendrá en cuenta un abordaje concreto y práctico de la rama y un diagnóstico de la raíz.
Summary : This pathology is more and more frequent, in three distinct syndromes : facial, genital, neither facial nor genital. The access want to take a concrete and useful branch’s therapy and root’s diagnosis in consideration. Keywords : herpes – TCM - skin heat or damp heat.
Artículo de Jean-Pierre Giraud encontrado en la base gera 2005, 4 (3)
La enfermedad herpética (herpes o herpes labial) es una patología muy común. Excluimos la encefalitis, que no está en el dominio dermatológico, que generalmente es el resultado de un virus diferente. Discutimos tres tipos principales de patologías: herpes facial, herpes genital y herpes cutáneo no facial, no genital.
Herpes facial
Su ubicación es esencialmente labial, peri-nasal o corneal. La aparición de pequeñas vesículas sobre un fondo eritematoso, con sensación de ardor es la sintomatología típica. Los factores desencadenantes: la menstruación, la hipertermia, el frío, el sol, la fatiga ... le dan un aspecto recurrente, a veces muy vergonzoso, encadenándose casi uno tras otro. A menudo, las primeras señales son una sensación local de parestesia y luego una quemadura.
Para esta patología, la más importante es la dirección que debe tomarse de inmediato. El que yo uso parece simple y práctico. Es necesario tratar al paciente desde el primer día, para bloquear la salida o extensión. A estos pacientes se les ve en una emergencia que tratamos de "deslizar" entre dos citas programadas, por lo que la entrevista y el examen son breves, especialmente porque el pulso y el lenguaje a menudo son normales.
Comenzamos el tratamiento con IG4, homolateral y buscamos el deqi, unos segundos más tarde, preguntamos si la sensación local ha cambiado o se está reduciendo. Si este es el caso, deje la aguja en su lugar durante aproximadamente quince minutos con la reactivación del deqi, una o dos veces.
Si el síntoma persiste, se pincha el IG11 homolateral y se busca el deqi, y continúa el mismo procedimiento. Podemos completar por IG4 y 11 contrarios, H3 si es necesario. En casos de afectación corneal, reemplace IG11 por H2.
Ir más allá en una emergencia es difícil y da pocos resultados adicionales.
En la mayoría de los casos, dos agujas son suficientes y alrededor del 80% se detienen si se tratan dentro de las primeras 24 horas. Al tratarlos de esta manera, se permite un espaciado significativo de acceso. Por ejemplo, un herpes concomitante de las reglas puede cambiar a una sola expresión anual. Para el 20% restante, es necesario hacer un diagnóstico general, fuera de la emergencia, y hacer algunas sesiones para reequilibrar al paciente. Me parece más interesante limpiar la superficie y tonificar el qi que hacer puntos xue.
A veces, en prevención para pacientes con acceso el primer día en la playa o al comienzo de su viaje de esquí: tres sesiones, tomando los seis puntos mencionados anteriormente, evita un brote o al menos limita su intensidad. A veces, la moxibustión es útil para los ataques de frío.
Las medidas de protección, tipo de protección total son siempre un plus.
Herpes no facial, no genital
Como aparece en el tronco o extremidades, a veces confundido con la picadura de un insecto o un herpes zóster que comienza (a menudo en esta enfermedad hay dos ubicaciones en la misma metámera). El herpes es más evidente cuando la lesión se reproduce en el mismo lugar, el espaciamiento entre dos brotes a veces puede ser de varios años. Cuanto más rápido intervengamos, más activos somos. En comparación con la situación anterior, podemos ser efectivos hasta dos o incluso tres días, la lesión en estos casos es solo cutánea y no cutaneo-mucosa.
Dos pautas terapéuticas son importantes:
- liberar la superficie, perseguir el viento patógeno
- eliminar la humedad-calor o el calor de la piel
Dos directivas menos fundamentales:
- tonificar el xue
- equilibrar el qi.
Libera la superficie
- IG4 es el punto de preferencia con IG11.
- Se pueden conservar otros puntos relacionados con el o los meridianos implicados
El punto xi (si el dolor es importante)
Un punto despejando la superficie, eliminando el viento (si las otras funciones del punto se cumplen, por ejemplo: ID3 si se llega al gran meridiano taiyang o si hay vacío de yang o si tiene dolor de cuello asociado, o ...)
El punto de calor (ying-rong) del meridiano (si la quemazón domina)
El punto jing del meridiano (si está vinculado a un choque emocional)
Eliminar el Calor o Calor-humedad de la piel
TR6 y VB31 a menudo me parecen los más adecuados. Suelen estar vinculados a una patología Feng-Viento, fugaz y móvil como la urticaria, y parecen alejados de esta lesión fija e individualizada en el tiempo. Pero la repetición, a veces las diferentes localizaciones expresadas indican este movimiento de la lesión cutánea. A menudo dos agujas son suficientes, la primera está en la esfera del cuerpo en cuestión y la segunda respeta la ley mediodía - medianoche. La búsqueda de deqi es importante.
Tonificando el Xue
Mantengo el punto más cercano a la lesión: para la extremidad superior: P7; IG11 para el tronco: V17; V43
para la extremidad inferior: BP10; ES36
Equilibre el Qi y sobre todo que circule libremente
P1 (dolor de piel, cara hinchada)
V12, 13 (dolor de piel, prurito, Shu de extremidad superior)
VG3 (Zona, dolor de nervio, herpes de la nalga)
VC15 (herpes en la parte inferior de la espalda)
V58 (vacío de qi con estancamiento de qi o xue en superficie, parte inferior del cuerpo)
ES20 (dolor en la piel, no puede soportar la ropa)
Termine este párrafo con una "receta" para el herpes localizados en el tronco, especialmente en el pecho, que trata el meridiano Jing Bie de la vejiga.
V 40, R10 lado alcanzado
V67, R1 contralateral
VG20, V10
En menos de 24 horas, la lesión se detiene y la sintomatología mejora.
Herpes genital
En este caso, la actitud terapéutica me parece opuesta: centrarse en la Raíz y tener una acción analgésica sobre la Rama.
1) En la urgencia de la crisis, los puntos más útiles me parecen ser:
IG4, IG11, BP10, H2, E44, VC1, VC3, VG3, BP9, V24, V28.
2) El tratamiento de la Raíz me parece complejo, su expresión clínica está dentro del marco de Calor-Humedad en la superficie del Recalentador Inferior O Jiao Inferior.
Esta patología de superficie es solo una expresión externa de un trastorno interno.
Si el contacto es necesario para la infección primaria, los factores desencadenantes son múltiples. La recurrencia puede estar relacionada con: emociones, menstruación, relaciones sexuales, trauma, trastorno de la condición general, calentamiento local (ropa interior sintética, usar jeans ajustados, etc...)
Es el interrogatorio minucioso y el examen de MTC que nos permitirá identificar el terreno patológico subyacente.
Rara vez se trata de un entorno clínico aislado y distinto, a menudo es una agrupación de varios cuadros:
- Calor (humedad) del hígado - VB
- Humedad (calor) del bazo - Estómago
- Calor del corazón
- una pérdida de unión del Yin de riñón y corazón
- pero también una patología relacionada con los vasos maravillosos, chong mai y ren mai son los más responsables
- puede ser un ataque de las Cuatro Capas, principalmente del Qi nutritivo, incluso si estas patologías no tienen la gravedad general encontrados en este cuadro.
- puede ser un ataque de los Tres Jiaos
- una concentración de reflujo de calor que se concentra en el foco inferior por el vacío general yang.
- Otras imágenes clínicas son posibles: Vacío de sangre de hígado, Qi de hígado bloqueado
- A veces hay pocos o ningún signo funcional o de examen
Una vez que se establece la orientación diagnóstica, se realizan tres o cuatro sesiones, espaciadas de 15 a 20 días, se realiza una evaluación clínica; si la mejora es clara, continuamos, si la mejora no se produce en lo esperado, es necesario reorientar el diagnóstico y determinar una nueva opción de puntos.
Cada tratamiento debe tener en cuenta la raíz, pero también su expresión local de calor-humedad. Para este propósito, V60, V52, V53, V27, BP6, BP9, VC1, VC2, H2, E40, E44 pueden ser los puntos de efecto local.
En conclusión: la misma patología se aborda de manera bastante diferente según su ubicación y expresión clínica. Encontrar la Raíz no siempre es fácil y, a menudo complejo, esta investigación es especialmente fundamental para el herpes con expresión genital.
Références
1. Soulié De Morant G. L’acupuncture chinoise. Paris: Maloine; 1972.
