Infertilidad es un término que los doctores usan cuando una mujer no ha podido quedar embarazada después de haberlo intentado por lo menos por un año. Si una mujer tiene varios abortos espontáneos, eso también es infertilidad. La infertilidad femenina puede ser causada por problemas físicos, hormonales, por el estilo de vida o factores ambientales.
En el caso de la mujer, las causas de infertilidad suelen ser las siguientes:
Ovulación (20-35%) Las alteraciones en la ovulación, se observan a través de la temperatura, durante y después de la fase luteinica. La temperatura corporal sube 0´5ºC aproximadamente.
Trompas (20-40%). Suelen ser por obstrucción, adherencias, etc.
Receptividad (10-15%)
La mayoría de los casos de infertilidad femenina son a causa de problemas de ovulación. Un problema es la insuficiencia ovárica prematura, en el cual los ovarios dejan de funcionar antes de la menopausia natural. Otro problema es el síndrome de ovario poliquístico, cuando los ovarios no liberan un óvulo con regularidad o no pueden liberar un óvulo sano.
¿QUE PUEDE HACER LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA?
Además de los tratamiento de estimulación ovárica u otros de la medicina convencional, la medicina tradicional china nos ofrece una gran herramienta para complementar y lograr el tan deseado embarazo.
LA ACUPUNTURA DURANTE EL CICLO DE ESTIMULACIÓN OVÁRICA
- La estimulación ovárica de la paciente se realiza mediante la administración de dosis de hormonas que estimulan la función ovárica con la finalidad de conseguir un número adecuado de ovocitos.
Fases del ciclo FIV
1. Estimulación ovárica
2. Recuperación de ovocitos
3. Fecundación
4. Observación de la división de los embriones y selección embrionaria
5. Transferencia de embriones
6. Prueba de embarazo.
Los pacientes que ya han pasado por uno o dos fracasos en los ciclos de Fecundación in Vitro, tendrán como apoyo, además de continuar con la prescripción de su especialista, el tratamiento energético global que les aportará un beneficio suplementario.
El tratamiento acupuntural antes de la estimulación ovárica o del comienzo de tratamiento de FIV, permitirá aliviar los efectos secundarios relacionados con los tratamientos hormonales, teniendo un impacto positivo sobre la ansiedad y el estado mental, el shen.
Desde 1970 se pudo comprobar que existía un aumento del flujo en las arterias uterinas y ováricas gracias a la acupuntura. Inhibiendo igualmente el tono simpático central, la acupuntura aumenta de esta manera la receptibilidad del útero hacia el embrión, llevando a una mejor perfusión uterina y una tonificación del Qi uterino. La estimulación del Yang Ming (rico en sangre y qi) lleva a un aumento de la perfusión uterina y una tonificación del qi uterino. En fin, la acupuntura tiene un efecto relajante y ansiolítico, tan importante en el paciente en esta etapa de su vida.
1- Durante la primera fase del ciclo estimulado
El bloqueo de la ovulación asociado a la estimulación ovárica comporta a menudo unos efectos indeseados. Los más frecuentes son un vacío de yin como en la menopausia: sofocos, transpiración nocturna, trastornos del humor. El paciente puede estar irritado y coge peso durante el tratamiento y tiene a menudo edemas.
A esto se le va a sumar el como la persona percibe este tratamiento mentalmente, a veces, difícil a llevar a cabo con una actividad profesional y los problemas en la pareja liados a la esterilidad. El tratamiento del estado emocional, del shen, es imprescindible en esta fase, el paciente resiente una carga emocional por todo lo que está en juego, su fertilidad es el centro de su vida, todas sus esperanzas están en este tratamiento y su futuro embarazo.
Desde la posición del acupuntor, debemos hacer comprender al paciente que la acupuntura no es una panacea. Debemos ser humildes y sinceros con el paciente, incluso si ya se ha comprobado el interés de la acupuntura en la FIV (1999 estudio de Stener Victorin y su equipo, 2002 Paulus, 2006 Smith, 2008 Magarelli).
La acupuntura activa la secreción de neurotransmisores que van a modular la secreción de GnRH que a su vez estimula la secreción de gonadotropinas.
Nota: La hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), también conocida como hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH), es una hormona peptídica responsable de la liberación de hormona estimulante del folículo (FSH) y de hormona luteinizante (LH) de la pituitaria anterior. La GnRH es sintetizada y liberada en las neuronas del hipotálamo. Controla un proceso complejo de crecimiento folicular, la ovulación y el mantenimiento del cuerpo lúteo en la hembra, así como la espermatogénesis en el varón.
RM3, RM4 y Rn12 aumentan la secreción de LH y FSH;
BP6 influye en la función ovárica y uterina por estimulación del eje hipotalámico-hipofiso-ovárico.
El principio terapéutico es, tras haber equilibrado el terreno, de tonificar los riñones, chong mai y ren mai.
Para ello, los puntos más importantes utilizados son, en función de un diagnóstico basado en la Medicina Tradicional China: V23 y DM4 (Tonificar los riñones) , BP4 (chong mai) asociado al MC6 (Yin Wei Mai), P7 asociado a Rn 6 (Tonificar Ren Mai y Yin Qiao Mai) y RM3 o RM4, Rn12 (equilibra la matriz y fortalece el yang de riñón y prepara para la concepción), BP6 y E30 (primer punto del Chong Mai y lleva la energía hacia arriba)
2- Durante la transferencia de embriones
Si vemos al paciente el día anterior o el mismo día, podemos tranquilizarla mentalmente y evitar el espalmo del cuello uterino.
Para esto utilizaremos el H2 que elimina los espasmos del cuello, o el H8 que es el punto de tonificación del hígado que relaja los músculos, asociado a C7 para calmar el shen.
Si el paciente está en un contexto de hiper-estimulación, incluiremos para hacer circular los líquidos, el H3, BP9 o RM9
3- Tras la transferencia de embriones
En estos momentos la acupuntura no ha demostrado tanta eficacia. Se puede trabajar durante los primeros días sobre el RM para fijar el huevo y sobre el bazo para favorecer la instalación.
Según algunas escuelas, tras la primera semana que sigue la punción, no intervenimos más.
El tratamiento se llevará a cabo mediante las diferentes técnica disponibles, que son la acupuntura y la moxibustión, la fitoterapia, el tuina.
En un principio y para equilibrar el trastorno energético global, se aconseja al paciente de venir 2 o 3 veces las primeras semanas y más tarde una visita semanal, adaptando el tratamiento a la persona y a sus tratamientos de la medicina occidental.
Estos tratamientos suelen ser largos y hay que comunicarlo bien a la persona, para que no se desilusione si en las primeras semanas no consigue el embarazo deseado, esto puede durar de 6 meses a un año o más.
Auriculopuntura
Las sesiones deben hacerse de manera preferente en el momento de la ovulación presumida, es en estos momentos que la información va a manifestarse en la oreja.
Dependiendo del paciente lo haremos bilateral o unilateral.
También es importante en auriculoterapia tener en cuenta si la persona es zurda o diestra, problemas de lateralidad,...
A igual que en acupuntura, dependiendo del paciente y del historial, el tratamiento se hará individual, adaptándose a cada persona, los protocolos son sólo orientativos y en ningún caso se deben aplicar sin un examen minucioso de cada caso.
Trataremos los puntos:
Punto genital: FSH-LH (oreja Dcha. e izq.)
Zona de la hipófisis (oreja Dcha. e izq.)
Punto ovario (oreja Dcha. e izq.)
Punto cero (oreja Dcha. e izq.)
Punto cero primo (oreja Dcha. e izq.)
Inserción anterior de la rama ascendente del hélix
CONCEPTOS
En la MTC (medicina tradicional china) el Útero, Corazón y Riñón son los elementos básicos de la actividad reproductiva
Útero. Incluye útero, ovarios, trompas de Falopio y cuello uterino o cérvix.
Corazón. Incluye la mente o el shen y también a la actividad del hipotálamo y la hipófisis, que controlan todo el ciclo.
Riñón. Controla la reproducción y alberga el Jing ancestral o cielo anterior, la esencia heredada de los padres, lo que la ciencia médica occidental moderna considera que son los gametos, los óvulos y espermatozoides.Sin embargo, no son estos los únicos que intervienen e influyen en el sistema de reproducción, tenemos también el bazo-páncreas que produce la sangre y el Hígado que se encarga de almacenarla y repartirla cuando existe necesidad.
Y no podemos olvidar los meridianos extraordinarios Chong Mai y el Ren Mai o Vaso de la Concepción, que permiten la comunicación entre el Cielo y la Tierra, el Fuego y el Agua, el Corazón y el Riñón y Utero.
Las emociones juegan un papel muy importante en la fecundación. El Corazón es un órgano principal en este campo y en MTC se considera que este alberga el Shen y si está alterado, no podrá realizar correctamente sus funciones.
El Hígado, que entre sus funciones tiene la de mantener la correcta circulación del Qi, también es un órgano muy sensible a las emociones, en particular a la ira, la frustración y la irritabilidad, que lo estancan y le impiden mantener el flujo energético adecuado.
Una Alimentación inadecuada y la falta de ejercicio también debilita al Qi del Bazo, que además de formar Sangre y permitir que esta sangre no se desborde o pierda, también nutre los músculos. Un trastorno en las funciones del bazo provoca que no haya una buena circulación de Qi y Xue, no se fabrique suficiente sangre o que esta se extravase o pierda.
Un exceso de ejercicio y de actividad sexual, también debilitarán al Bazo y sobretodo al Riñón, a la esencia que alberga el Jing.
DIAGNÓSTICO
Desde el punto de vista de la Medicina Tradicional China, existen varios síndromes que explican este trastorno.Los síndromes más comunes que vamos a encontrar más habitualmente en los casos de esterilidad son:
- Vacío de Riñón
- Vacío de Sangre - Xue
- Estancamiento del Hígado
- Estancamiento de mucosidad - humedad.
La Medicina Tradicional China considera que la esterilidad tubárica es debida a un estancamiento del qi del hígado, que va a agredir el bazo. El bazo no puede transformar la humedad que se acumula y forma mucosidades, las cuales van a depositarse en el Jiao inferior obstruyendo la matriz.
Los meridianos Chong Mai y Ren Mai están alterados y la concepción de una nueva vida no puede llevarse a cabo.Como en toda consulta, trataremos de hacer un diagnóstico completo, basado en el interrogatorio (menstruación, orinas, heces, sistema digestivo,...); la observación (el comportamiento, gestos, voz, color del rostro,...); el diagnóstico por la lengua y la palpación de los pulsos. Y gracias a toda esta información obtendremos o dictamos uno o varios síndromes combinados para poder trazar y plantear un tratamiento individual.
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO EN ACUPUNTURA
Además del tratamiento del síndrome encontrado, trataremos siempre la esfera mental con puntos como el C7, RM14 y MC6 por poner un ejemplo.
- Riñones en insuficiencia
La esterilidad viene acompañados de otros síntomas derivados de este síndrome como pueden ser los ciclos más bien largos, la cantidad de sangre es baja y de un color pálido. El paciente puede presentar dolores lumbares acompañados o no de dolores en las rodillas. Presenta ojeras azuladas y el rostro de un color apagado. Además podemos encontrar acúfenos o problemas de la audición. Cansancio siempre presente. La lengua está pálida y con una saburra blanca, el pulso es profundo, fino y débil.
Debemos Tonificar los riñones y nutrir la sangre para regularisar el Chong Mai y el Ren Mai. Para ello utilizaremos como puntos principales el V23 y el DM4 que conviene calentar, moxibustión.
Tenemos también en nuestro arsenal terapeutico:
RM4 punto yuan del riñón que lo tonifica
Rn3, 5 Xi, acción sobre los miedos y regulariza el chong mai, 7 tonifica el riñón y equilibra su energía y 10 tonifica el riñón yin
V43 aumenta el yang de riñón y es un gran punto para las anemias
E30 primer punto del chong mai, regulariza sangre y energía.
y BP6 junto con E36.
- Un vacío de Xue
El vacío global comprende casi siempre el bazo-páncreas, debido a que es gracias a ella que se produce la sangre o Xue y la mantiene al interior de los vasos sanguíneos, evitando que se extravase. El ciclo menstrual en estos casos, de vacío de sangre, se puede alargar o acortar, la sangre viene en pequeñas cantidades y con un color rojo claro. El cansancio se acompaña de vértigos y fosfenos (Las percepciones de destellos de luz que los oftalmólogos denominamos fotopsias son debidas a las tracciones que el humor vítreo ejerce sobre la retina). El paciente presenta equimosis o hematomas de fácil aparición, le falta el apetito y está anémico. El color del rostro está amarillo y la piel seca. La lengua está pálida, la saburra fina y el pulso es fino y débil.
Debemos nutrir la sangre, tonificar el bazo-páncreas y los riñones
Los puntos principales son V20, V23, V43, V17 y BP6 para el vacío de sangre global.
Tenemos otros puntos complementarios como el H13 o punto mu del bazo, armoniza el bazo y el estómago
E29 vivifica la sangre y trata la matriz
Rn16 armoniza el bazo, es interesante en los abortos involuntarios a repetición
RM6 punto mar de la nutrición por la energía y la sangre
- Estancamiento del Qi del hígado
La esterilidad se acompaña de amenorrea o de ciclos irregulares con un síndrome premenstrual, a menudo, presente y una irregularidad de abundancia de las menstruaciones. La sangre es negra al principio de las reglas con dificultad a comenzar el sangrado.
Tendremos igualmente dolores en los hipocondrios o en el abdomen, náuseas, abundancia de sueños o de pesadillas. El estado mental puede estar alterado con una irritabilidad y suspiros frecuentes. La saburra de la lengua es fina y blanca, el pulso en cuerda.
Tenemos que meter en circulación el Qi del hígado, nutrir la sangre y tonificar el bazo
Los puntos principales que tratan el estancamiento del qi del hígado son el V18, H3, H2, VB34, H14
Podemos incluir como suplemento el BP8, Rn 21 o punto de reunión del chong mai y punto órgano del hígado
H6 punto Xi, dispersa los estancamientos
- Acumulación de humedad-flemas
La esterilidad se acompaña de ciclos irregulares, la sangre es de color claro y en cantidad abundante. Las leucorreas son importantes, el rostro está pálido. Se observan edemas de los miembros inferiores, una obesidad, vértigos o palpitaciones. La saburra de la lengua es blanca, espesa y grasa, el pulso resbaladizo.
Debemos disolver las mucosidades y eliminar la humedad
Los puntos principales para ellos son: el V20, V21, RM12, BP6, E36 y E40
Como complementos,
E25 para reforzar el bazo y transformar la humedad
El E40 para las flemas en general
RM9 para meter en circulación la vía de las aguas y disolver la humedad
RM3 y punto de reunión de los tres yin y de Ren Mai, regulariza chong mai, renmai y el útero y evacua la humedad
Javier Prieto de María
Bibliografía:
Naissance et acupuncture de Berthe Salagnac. SATAS
Acupuncture et auriculotherapia en obstétrique et en gynécologie. Springer. Medecines d'Asie
Documentos de la base de datos GERA
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/femaleinfertility.html