ACUPUNTURA EN EL CANCER DE MAMA

Nota: Lo expuesto a continuación ha sido extraído y traducido de los trabajos y experiencias clínicas llevadas a cabo en Francia por el Dr. Philippe Jeannin, Pierre G. Regard,... toda la biografía la encontraran al final de este trabajo.

Resumen: El cáncer representa la segunda causa de muerte en el mundo. Cara al cáncer, la acupuntura puede jugar un papel muy importante. En 1978, fecha del comienzo de las investigaciones (del Dr. Philippe Jeannin, en Francia), ninguna publicación sobre la terapéutica global de este tipo de pacientes existía, a parte de las de Pierre Dinouart. Las enseñanzas del Dr. Regard, la lectura de los trabajos de G Soulié de Morant y del Dr. Labarbier permitieron elaborar los protocolos terapéuticos que alivian los dolores provocados por los canceres y sus tratamientos, neutralizar una buena parte de los efectos secundarios de la quimioterapia y de la radioterapia, de normalizar los análisis biológicos o sanguíneos y de estimular la inmunidad.

1. Nivel de intervención de la acupuntura

Los tres tipos de problemas que se nos presentan para tratar con la acupuntura son: los dolores liados al cáncer, los efectos secundarios de la quimioterapia y los efectos secundarios de la radioterapia.

Lo ideal sería poder practicar, al menos, tres sesiones de acupuntura antes de la próxima serie de tratamientos o curas, para poder controlar los efectos secundarios y aumentar su inmunidad. Después, se practica una sesión 24 o 48 horas antes de la cura y seria idóneo de poder verlos inmediatamente después de su cura de radioterapia o quimioterapia y cuatro o cinco días más tarde. Una sesión por semana de acupuntura es practicada entre cada cura de quimioterapia. Durante las curas de radioterapia, una sesión de acupuntura por semana, para neutralizar la fatiga y las quemaduras loco regionales ocasionadas por esta. Durante los seis meses que le siguen al final de los tratamientos, una sesión debería ser efectuada cada quince días. Esto se ha visto que es importante para estimular y mantener la inmunidad, desintoxicar el organismo de la acumulación de ciclos de quimioterapia y controlar el buen equilibrio del eje neuro-vegetativo. Se han visto depresiones nerviosas más o menos severas, mientras que los resultados biológicos e investigaciones clínicas son favorables.

1.2 El tratamiento de dolores liados al cáncer

El dolor esta liado al proceso tumoral mismo: la infiltración de tejidos, de vísceras por ejemplo, va a provocar dolores específicos, la invasión ósea va a dar dolores vertebrales, la compresión nerviosa dará polineuritis, parestesias, parálisis.

1.3 Los efectos secundarios de la quimioterapia

Son numerosos y de dos tipos: clínicos y biológicos.

Los clínicos: nauseas, vómitos, cansancio, somnolencia, diarrea o estreñimiento, gastritis, desordenes del apetito, anorexia, alteraciones en el gusto, aftas, sequedad de la boca y ojos, cefaleas, problemas de la termorregulación, perdida de cabellos, cambios del humor, alteración del sueño, síndrome depresivo, dolor y rigidez articular, dolores neuropáticos de los miembros superiores e inferiores, signos de toxicidad cardiaca, pulmonar, hepática y neurológica.

Los biológicos: Examen hepático alterado, anemia, leucopenia, trombopenia.

1.4 Los efectos secundarios de la radioterapia

En el plan cardiaco, pericarditis, aguda y crónica, insuficiencia coronaria; en el plan pulmonar, fibrosis pleural o parenquimatosas; a nivel digestivo, esofagitis, gastritis, hepatitis; a nivel pelviano, cistitis atrófica, diarrea. En la irradiación cerebral puede aparecer una hipertensión intracraneal, una encefalopatía y a nivel de la piel y de la mucosa una radio dermitis y algias de tipo quemadura.

1.5 Aporte de la acupuntura

El interés mayor de la acupuntura a corto término es de devolver a los pacientes, agotados físicamente y psíquicamente por la enfermedad, una vida cerca de la normal. El premier efecto que se percibe es la acción de las sesiones sobre su energía: retoman fuerzas, física y mental. La desaparición de problemas hepato-digestivos, de aftas, la conservación del gusto y del apetito, son elementos muy importantes. El síndrome depresivo puede ser controlado, retoman el gusto a la vida y hacen proyectos. Esta dinámica será más positiva cuanto más se trabaje en conjunto con los cancerólogos.

2. El acupuntor cara al paciente con un cáncer de mama en tratamiento

2.1 Primera Consulta:

En la primera consulta tenemos dos prioridades:

1- Conocer el protocolo decidido por el cancerólogo, moléculas, dosis y frecuencia.

Radioterapia: ¿Cuando?

¿Intervención quirúrgica? Si/no, ¿cuándo?

2- Cuando comienza o ha comenzado el tratamiento

2.2 Protocolo Acupuntural

La primera consulta es muy importante para el paciente, necesita información sobre la terapia y el papel que vamos a jugar en su contexto. Para nosotros, el acupuntor, nos va a permitir saber cómo el paciente va a ser tratado por el sistema de salud nacional y organizar el protocolo de acupuntura. Este tratamiento acupuntural se intercalara con el de la medicina convencional y podrá durar de 10 a 12 meses.

2.3 Material

La elección de agujas: en los estudios aquí presentados por Philippe Jeannin han utilizado agujas de 0,13-26mm de uso único. El número y ritmo de sesiones dependerán del paciente, intentando aplicar dos sesiones semanales , dando especial importancia y prioridad a aquellas personas que en los días inmediatos vayan a ser tratados con una cura de radioterapia o quimioterapia. Lo ideal sería de poder ofrecer a estos paciente un tratamiento más continuado y preciso, mas coordinado con sus sesiones de cura.

2.4 Protocolo acupuntural en quimioterapia

Los protocolos que a continuación cito, como el resto de este trabajo ha sido sacado de los estudios de más de 23 años llevados a cabo en Francia por Philippe Jeannin, Bernard Desoutter y otros que cito al final.

La eficacia de esta serie de puntos será verificada por el paciente mismo en cuanto a diferentes elementos de su calidad de vida y sus exámenes biológicos pedidos por el oncólogo para evaluar el nivel de su inmunidad y de la función hepática. A cada consultación, se adaptaran los puntos necesarios en base a sus síntomas o efectos secundarios.

• El eje energético será equilibrado por: VB34, C3, C5, C7

• La inmunidad: P7

• Las aftas bucales: VC24

• El gusto, percepción de sabores: TR21, TR22, VB2, E7, IG19

• Las náuseas, vómitos, dolores gástricos: H2, H3, H14, MC6, IG4, IG3, IG2, ID2, ID3, VC12, VC14

• El apetito y las pesadillas: E45

• La caída de cabellos, problemas de memoria: VG20

En ciertos tratamientos tendremos efectos secundarios neuropáticos y síndromes de pies y manos. Aparecen parestesias dolorosas en forma de picores violentos o de quemaduras de extremidades que modifican la sensación de la marcha y la prehension de objetos. El paciente deja escapar los objetos, le cuesta realizar gestos más finos como el atarse los cordones, atarse los botones, etc. La marcha se hace difícil, la sensación del contacto con el suelo esta modificada. Existe una diferencia de 2 a 3 semanas entre la recuperación de manos y pies. El protocolo utilizado para este tipo de síntomas es la aplicación de puntos Jing en las articulaciones metacarpo o metatarso-falángicas con los puntos P9, MC7, TR4, IG6, ID6 para las manos y VB41, E41 y V67 para los pies.

La acupuntura va a permitir de no interrumpir la cura de quimioterapia, porque será mejor tolerada y la inmunidad se mantendrá a niveles satisfactorios.

Sería necesario poder practicar una sesión de acupuntura algunas horas antes de la administración del producto. Se recomienda al paciente de no ingerir alcohol durante el tratamiento. Gracias a estos protocolos (llevados a cabo en Francia) se vio que los leucocitos no descendieron de 1500/mm3, así como los polinucleares neutrófilos. En cuanto al nivel hepático, las transaminasas SGOT y SGPT son mantenidas por debajo de 40UI.

Llegando al final del tratamiento en quimioterapia, puede aparecer una depresión, incluso habiendo obtenido buenos resultados y que los resultados biológicos son buenos. Es importante, por lo tanto, que después del último tratamiento de quimioterapia de continuar con las sesiones de acupuntura cada quince días durante 3 mes para continuar la desintoxicación del organismo.

2.5 Protocolo acupuntural en radioterapia

Una sesión de acupuntura por semana es necesario todo lo largo del tratamiento y 3 a 4 sesiones al término de la radioterapia para poder neutralizar:

1. El cansancio intenso general

2. Las quemaduras cutáneas loco-regionales engendradas por la radiación

Estas quemaduras se pueden disminuir o aliviar poniendo una aguja en la periferia, a 3 cm de distancia una de otra. Se suma a esto el punto 7P bilateralmente para disminuir la sensación de quemazón.

El equilibrio energético será asegurado con VB34, C3, C5, C7, VG20. Para un control mejor de la situación y por los efectos retardados de la radioterapia es aconsejable de practicar una o dos sesiones de acupuntura cada quince días durante las ocho semanas de después de la cura.

2.6 Cirugía y acupuntura

Una sesión de acupuntura 48 horas antes de la intervención y lo más rápido posible después de la salida del hospital. Con esto neutralizamos el cansancio y el estrés y síntomas neuro-vegetativos y hepáticos derivados de la anestesia y una mejor cicatrización.

2.7 Planificación de las sesiones de acupuntura

En lo que concierne la quimioterapia, la eficacia optima la obtenemos si podemos practicar una sesión de acupuntura 24 o 48 horas antes de la cura y otra lo más pronto posible después de la perfusión de la quimioterapia para controlar los efectos secundarios inmediatos, otra sesión cuatro o cinco días después para los efectos secundarios retardados y sostener la inmunidad.

2.8 Punto particular

La caída de los cabellos puede ser evitada con la condición de tener la posibilidad de practicar dos o tres sesiones de acupuntura antes de la primera cura de quimioterapia, lo que tiene un impacto sicológico muy importante. Si los cabellos han caído, estos no crecerán que a partir de la décima sesión de acupuntura.

2.9 Tratamientos específicos a los síntomas

- Náuseas y vómitos, diarreas, mala digestión:

Son los síntomas más frecuentes encontrados en los efectos secundarios de quimioterapia, algunos medicamentos son más agresivos que otros. El punto esencial es el MC6 (neiguan) y los puntos complementarios a tratar son el E36, B6 y RM12. En función del paciente y de otros síntomas, podremos incluir el IG4, IG11, V20, V21 y H2.

- Diarrea y estreñimiento :

IG11, IG4, E36, E25, E37, B6, MC6, V20, V21, RM12, el punto más importante y con mejores resultados es el E36

- Xerostomía o disminución o desaparición de la secreción de saliva

En particular en los tratamientos de cánceres de la garganta y la cabeza. También se dan dificultades de elocución, de alimentación y masticación, ulceras bucales, infecciones fúngicas y caries. Los puntos locales indicados son el RM24, E3, E5, E6, E7, IG7, GI18, TR17, DM20, los principales puntos son el E36, B6, IG4, MC3, ID1, TR4, MC8, VB44, E44, RN3, RN6 y P5.

- Disfagia

RM22, RM12, E36, RM4, MC7, IG17 y Zhiou (punto situado entre RM22 y RM23)

- Anemia

V23, V20, V18, V17, IG4, E36, B6, RN9, P7

- Trombopenia

V17, V20, B10, B6, E36, MC6, IG11

- Leucopenia

V13, IG4, IG11, DM14, H2, B6, B10, E36, DM20, VB39, V23, DM4, RN6

- Problemas vaso-motores

B6, H3

- Neuropatía periférica

RN4, H3, Rn3, E42, MC6

- Complicaciones cardiacas (palpitaciones, obstrucción de la garganta, disforia, agitación)

V10, C5, C6, C7, C8, MC3

Conclusión

La acupuntura tiene un papel muy importante en un equipo multidisciplinar de los cuidados del paciente con cáncer. La neutralización, a veces, completa de los efectos secundarios, el mantenimiento de la inmunidad, confirmada por los exámenes clínicos biológicos, permiten la administración sin interrupción o retraso de las curas de quimioterapia.

La acupuntura optimiza la eficacia de las curas y de este modo las probabilidades de remisión y curación. La antigua medicina tradicional china, aplicada de una forma pragmática según las indicaciones de George Soulie de Morant y otros médicos contemporáneos, permiten de neutralizar los efectos secundarios de la radioterapia y la quimioterapia.

La colaboración del acupuntor junto con los oncólogos permite de disminuir la administración de moléculas antieméticas o de aquellas que impulsan la inmunidad.

Referencias:

1. Soulié de Morant G. La acupuntura china. Paris : Ed. Maloine, 1972

2. Jeannin Philippe, Pacientes cancerosos y acupuntura: síntesis de 23 años de investigación. Acupuntura y moxibustion 2006, 5(1) : 38-43

3. Dessouter B. Acompañamiento con acupuntura de pacientes cancerosos en curso de tratamiento. Acupuntura y Moxibustión 2008, 7(2) 119-124

Para más información relacionado con la acupuntura y el cáncer pueden dirigirse a esta página:

https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/mca/paciente/acupuntura-pdq#section/_3