El Síndrome del Túnel Carpiano - Acupuntura

1- Definición

Es una afección en la cual existe una presión excesiva en el nervio mediano. Este es el nervio en la muñeca que permite la sensibilidad y el movimiento a partes de la mano. El síndrome del túnel carpiano puede provocar entumecimiento, hormigueo, debilidad, o daño muscular en la mano y dedos.

El nervio mediano proporciona sensación y movimiento al lado de la mano en el que se encuentra el dedo pulgar. Esto incluye la palma de la mano, el dedo pulgar, el dedo índice, el dedo medio, y el lado del dedo anular del lado del pulgar.

La zona en la muñeca donde el nervio entra en la mano se llama túnel carpiano. Este normalmente es angosto. Cualquier inflamación puede pellizcar al nervio y causar dolor, entumecimiento, hormigueo o debilidad. Esto se llama síndrome de túnel carpiano.

Algunas personas que presentan este problema nacieron con un túnel carpiano pequeño.

El síndrome del túnel carpiano también puede ser causado por hacer el mismo movimiento de la mano y la muñeca una y otra vez. El uso de herramientas manuales que vibran también puede llevar a este síndrome.

Los estudios no han demostrado que el síndrome del túnel carpiano sea causado por escribir en una computadora, utilizar un ratón o repetir movimientos al trabajar, tocar un instrumento musical o practicar deportes; pero estas actividades pueden causar dolor e hinchazón de los tendones o la bursa de la mano, la cual puede estrechar el túnel carpiano y provocar síntomas.

El síndrome del túnel carpiano ocurre casi siempre en personas de 30 a 60 años de edad y es más común en las mujeres que en los hombres.

Otros factores que pueden llevar al síndrome del túnel carpiano incluyen:

• Alcoholismo

• Fracturas de huesos y artritis de la muñeca

• Quiste o tumor que crece en la muñeca

• Infecciones

• Obesidad

• Líquidos adicionales que se acumulan en el cuerpo durante el embarazo o la menopausia

• Artritis reumatoidea

2- Síntomas

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Torpeza de la mano al agarrar objetos.

• Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres dedos siguientes de una o ambas manos.

• Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano.

• Dolor que se extiende al codo.

• Dolor en la mano o la muñeca en una o ambas manos.

• Problemas con los movimientos finos de los dedos (coordinación) en una o ambas manos.

• Atrofia del músculo por debajo del pulgar (en casos avanzados o prolongados).

• Agarre débil o dificultad para cargar bolsas (una queja común).

Debilidad en una o ambas manos.

3- Tratamiento Médico Occidental

Su proveedor de atención médica puede sugerirle lo siguiente:

• Usar una férula en la noche por algunas semanas. Si esto no ayuda, posiblemente sea necesario usarla también durante el día.

• Evitar dormir sobre las muñecas.

• Aplicar compresas frías o calientes en la zona afectada.

Los cambios que usted puede hacer en el lugar de trabajo para reducir la tensión puesta sobre la muñeca incluyen:

• Usar dispositivos especiales como teclados, diferentes tipos de ratones para computadora, tapetes ergonómicos para el ratón y gavetas para teclados.

• Pedirle a alguien que le revise la posición en la que usted se encuentra al realizar sus actividades laborales. Por ejemplo, verifique que el teclado esté lo suficientemente bajo, de manera que las muñecas no se doblen hacia arriba al digitar. Su proveedor de atención médica le puede sugerir un terapeuta ocupacional.

Es posible que también necesite hacer cambios en las tareas del trabajo o el hogar y en las actividades deportivas. Algunos de los trabajos asociados con el síndrome del túnel carpiano incluyen los que usan herramientas que vibran.

MEDICINAS:

Entre las medicinas utilizadas para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano se encuentran los antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno o el naproxeno. Las inyecciones de corticosteroides, aplicadas en la zona del túnel carpiano, pueden aliviar los síntomas por un tiempo.

CIRUGÍA:

La liberación del túnel carpiano es un procedimiento quirúrgico en el que se corta el ligamento que está ejerciendo presión sobre el nervio. La cirugía es efectiva la mayoría de las veces, pero depende de cuánto tiempo se ha presentado la compresión del nervio y de su gravedad.

4- La Medicina Tradicional China

La Medicina Tradicional China (MTC) tiene a su disposición muchas herramientas para poder tratar la lesión. Primero se deberá buscar la causa y el origen del trastorno y, una vez planteadas las opciones más validas, se iniciará el tratamiento conjunto entre:

Tui Na (masaje chino, con utilización de aceites de plantas chinas) para ablandar toda las estructuras de la muñeca y sus alrededores, utilizando aceites de frío o de calor dependiendo de cada caso.

Acupuntura, herramienta principal para esta lesión, se insertan agujas por las zonas más dolorosas, así como en puntos específicos de los meridianos, con ellos buscamos calmar el dolor y desinflamar la zona. Se puede acompañar con electroacupuntura.

Fitoterapia China, se puede utilizar de forma tópica con emplastes o bien hacer un alcohol con las plantas y con la técnica de la toalla de fuego hacer que las propiedades de las plantas penetren en el interior.

Con la Medicina Tradicional China y utilizando las técnicas más indicadas para cada caso, podemos llegar a eliminar la compresión del nervio mediano dependiendo del motivo y/o evitar que las crisis de dolor aparezcan con tanta frecuencia y con menos intensidad y así evitar la cirugía siempre que se pueda.

5- Recomendaciones

• Evitar realizar movimientos repetitivos.

• No coger mucho peso.

• Evitar hacer movimientos exagerados (no flexionar demasiado la mano).

• Aplicar calor pasado las 24 horas del inicio del dolor.

6- Análisis Explicativo

El síndrome del canal carpiano es un trastorno de tipo Bi. Las causas son el Frío y la Humedad que se acumulan en los músculos, o el Viento que los agrede. Un factor traumático puede igualmente llevar a un bloqueo de la sangre en el sistema de Meridianos y obstruir la circulación de xue y de la energía Qi, llevando a una obstrucción completa.

El meridiano alcanzado comunmente es el maestro de corazón o Xin Bao, el Shou Jue Yin y en particular su zona tendino-muscular: el Jing Ji.

Las energías perversas (Xie): frío, humedad o viento, penetran en los Jing Ji y van a ocasionar un estado de plenitud energético, mientras que el meridiano principal seencuentra en estado de vacío. El Bi se instala, a causa de la perturbación de la circulación de la energía nutritiva Rong Qi y de la energía defensiva Wei Qi y una penetración de Xie, la energía perversa.

El dolor encontrado tiene características, al mismo tiempo, de tipo vacío y plenitud, yin y yang. De este modo, este dolor se agrava la noche y al reposo, se mejora con masajes y el movimiento (características Yin)

Por otro lado, el dolor es de puñalada, fulgurante, tocando un territorio bien preciso, con un tiempo de aparición antiguo y una agudización reciente, menos de dos meses (características Yang)

Se puede considerar que el síndrome del canal carpiano es una patología de dolor Yang sobre un fondo crónico Yin y como tal hay que tratarlo como un esquema clásico de plenitud en el Jing Ji.

7- Tratamiento Acupuntural

El tratamiento se podrá efectuar diferentemente, según el método o cuadro terapéutico a seguir:

1- La técnica terapéutica está basada en el tratamiento de la plenitud de la zona tendino-muscular del meridiano Shou Jue Yin o Xin Bao,

Punturamos:

• El Punto de Tonificación MC9.

• El Punto Ting MC9

• El Punto de Reunión de los Jing Ji VB22, punto de reunión de los tres tendino-musculares yin del miembro superior

• Los puntos AhShi en dispersión

2- Según las energías perversas; tratamiento del síndrome Bi.

Para eliminar el estancamiento de sangre local, utilizamos la técnica de dispersión de los puntos AhShi dolorosos en la cara palmar de la muñeca que suelen corresponder al 6 y 7 MC. Se busca el deqi y podemos practicar una electroestimulación a una baja frecuencia (2Hz) durante 30 mimnutos o alternativamente BF-HF (100Hz). La intensidad varía en función de la tolerancia del paciente.

El síndrome Bi frío se trata con moxibustión en los puntos locales para activar la circulación del qi y de la sangre localmente y de los puntos de tonificación del riñón yang, específicos para el síndrome Bi Frío, 23V y 4DM.

Indicaciones y papel de los puntos más utilizados:

• El Punto de Tonificación MC9. Dispersa el calor y despierta al Shen

• El Punto Ting MC9

• El Punto Shu MC7 junto el punto MC6 suelen ser puntos locales dolorosos y pueden ser tratados con electroestimulación.

MC7 calma el shen, hace circular el qi y la sangre, purifica el yin y refresca la sangre. Elimina el xie qi que bloquea. Trata sobre todo las plenitudes, por lo que se utiliza en dispersión. Indicado en los dolores de la muñeca

Neiguan es igualmente interesante por sus otras propiedades, que detallamos más abajo. El Punto Neiguan MC6 además de ser un punto de dolor en este tipo de trastornos, es el punto llave o de apertura del Yin Wei Mai, vaso maravilloso que controla cualitativamente el Yin. MC6 es también el punto Luo del Shou Jue Yin que hace crecer el Yin y estabiliza el shen. Recordemos la importancia que el Shen, el alma visceral del corazón tiene en casos de depresión, abatimiento, problemas de orden emocional, y que es rapidamente perturbado por un vacío de xue, estancamiento o plenitud, por esta razón MC6 es tan interesante en los pacientes que vienen con depresión, insomnios, que han perdido todo motivo para vivir.

• El Punto de Reunión de los Jing Ji VB22. Hace circular el qi en los meridianos y luo.

• Los puntos AhShi en dispersión

• El TR5 es el punto maravilloso del Yang Wei Mai y el punto Luo del Shou Shao Yang y es considerado como el punto de comando para dolores de la muñeca y dedos.

• El MC5 es el punto Luo de los tres meridianos Yin del miembro superior y ayudará en la circulación del Rong y Wei Qi.

• Los puntos Shangbaxie como apoyo a nuestro tratamiento acupuntural

Un tratamiento utilizando la cronoacupuntura podría dar una mayor fuerza terapéutica al tratamiento, pero dada su complicidad no detallaremos en este artículo su utilización. El Método Tiempo - Punto - Espacio, enseñado actualmente en numerosos países por mi maestra Mme Miansheng lleva años de estudios y no podría ser tratado en este artículo con la rigurosidad que merece tal procedimiento.

Bibliografía:

Dr O.Goret. Pathologies de la main : poly Gera 2002.

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000433.htm

http://www.institutomeridians.com/el-sindrome-del-tunel-carpiano-y-la-mtc/