Blefaroespasmo y Acupuntura

¿Qué es el blefaroespasmo?

Es una contracción espasmódica involuntaria y repetitiva del músculo orbicular (el músculo circular alrededor del ojo), que provoca posturas y movimientos anormales (distonías).

El blefaroespasmo esencial o primario es bilateral y puede estar acompañado de movimientos involuntarios de cuello, cabeza o boca, que sólo desaparecen mientras el paciente está durmiendo.

Suele ser un proceso que avanza de forma gradual, aumentando poco a poco de intensidad y frecuencia.

El cierre forzado de los párpados puede derivar en alteraciones visuales.

¿Por qué se produce?

El blefaroespasmo es una de las distonías faciales más comunes.

Sus causas pueden ser:

• Una alteración neurológica funcional en el sistema nervioso central

• Efectos secundarios de ciertos medicamentos

• Falta de lubricación de la superficie ocular, hecho que provoca el incremento de actividad del párpado para intentar distribuir uniformemente la lágrima insuficiente o de mala calidad

Otro desorden frecuente es el espasmo hemifacial que, si bien no se trata de una distonía, afecta los músculos de un lado de la cara provocando movimientos involuntarios irregulares y progresivos que también pueden afectar al ojo.

El espasmo hemi-facial se origina, en muchos casos, por la compresión del nervio facial a causa de alguna arteria o a consecuencia de algún traumatismo.

¿Cómo se manifiesta?

• Parpadeo incontrolable

• Cierre forzado de los ojos

• Disminución de visión (en los casos severos)

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento consiste en la protección ocular con gafas de sol, gotas lubricantes y aplicación de toxina botulínica (sustancia que se inyecta para relajar temporalmente los músculos y evitar que se contraigan).

Aunque su eficacia es del 90%, en los casos más severos se puede recurrir a una cirugía llamada miectomía del músculo orbicular y musculatura depresora. Esta cirugía extrae parcial o totalmente fibras de uno de los músculos del párpado superior, evitando que siga cerrándose de forma espasmódica.

¿Cómo se puede prevenir?

El blefaroespasmo no se puede prevenir pero es importante detectarlo a tiempo.

Dado que en ocasiones sus síntomas pueden confundirse o subestimarse, es probable que una parte de la población lo padezca sin saberlo.

En muchos casos, el blefaroespasmo se asocia a un problema oftalmológico, cuando en realidad se trata de un factor neurológico.

Además, si la distonía comienza en la infancia, es frecuente que se extienda a distintos grupos musculares. Por ello resulta clave el diagnóstico y tratamiento precoz de esta afección, evitando las complicaciones asociadas a las reiteradas posturas anormales.

¿Qué tiene que decir la Medicina Tradicional China?

El Nei King precisa que los órganos de los sentidos son aperturas del cuerpo hacia el mundo exterior.

Cada órgano profundo corresponde con un sentido y lo gobierna.

Los sentidos son aperturas hacia el exterior:

• Riñón - Oreja

• Hígado - Ojo

• Pulmón - Nariz

• Bazo - Boca-Labios

• Corazón - Lengua

Esto no quiere decir que los ojos sólo dependen del hígado. El hígado es sin duda importante para los ojos, pero el agua de los riñones debe igualmente ser tenido en cuenta (órgano yin con función yang)

Para los chinos, el hígado es un órgano fuerte, fácilmente atacado por el fuego (que enciende la madera del hígado).

El agua de los riñones debe ser suficientemente fuerte para controlar la tendencia de la madera a ser atacada por el fuego. El Yang de hígado ascenderá, subirá a los ojos.

Ejemplo: Glaucoma, para los chinos se trata de una deficiencia de agua de los riñones.

El hígado yang está muy excitado, su energía sube a los ojos y aumenta la presión ocular.

Este hígado yang vuelve a la persona igualmente colérico.

- El tratamiento resulta lógicamente de la patogenia:

1. Tonificar Riñones

2. Dispersar o regularizar el hígado

Tenemos una serie de elecciones,

• Si el trastorno es crónico y tiene como causa precisa una deficiencia de Yin de Riñón con Hígado Yang en exceso, tendremos que regularizar el riñón y el hígado.

• Si el caso es agudo, por un importante exceso de fuego de hígado (inflamación, conjuntivitis), no servirá para nada tonificar el riñón, primero debemos dispersar el hígado, porque es verdaderamente un fuego de hígado.

• En los casos crónicos, sin embargo, habrá que tratar los riñones con medicación.

• Mientras que en los casos agudos, en general el hígado en exceso debe ser dispersado.

Observación:

Color: Da una idea del exceso de fuego, de calor

Hígado: El Iris da una idea del estado de los tendones y de los ligamentos

Pulmones: las escleróticas dan una idea del qi de pulmón

Riñones: las pupilas reflejan el estado de los huesos

Bazo-P: Los párpados reflejan los músculos.

Rojo: CorazónBlanco: Pulmón

Amarillo: Bazo

Verde: Hígado

Oscuro: Riñones

• Las enfermedades agudas son en general debidas a un exceso de fuego de corazón pero a veces, también a un fuego de pulmón.En este caso, habrá que dispersar los puntos fuego de corazón y pulmón

• Un ojo doloroso se debe a, Corazón (fuego); Pulmón (fuego); Hígado (viento), provocando hinchazones y calor.Lo trataremos dispersando el corazón-Pulmón y regularizando o dispersando el hígado.

• Las enfermedades crónicas (cataratas, pérdida de vista) son atribuidas a una insuficiencia de riñón-yin.Lo trataremos tonificiando el yin de riñón y dispersando o regularizando el hígado

• Si se trata de un caso muy Yin : Tonificar Riñón y Tonificiar Hígado

• Los puntos utilizados en tratamiento son: Locales (alrededor del ojo); distales (a distancia); causales (en las extremidades, puntos shu de la espalda)

Puntos:

PuntosLocales:

V1 JingMing: Enfermedades de los ojos. Elimina el viento y refresca el calor; aclara los ojos y favoriza la comunicación de los Luo. Desinfección de la zona, con cuidado de no penetrar en el globo ocular, aguja fina con inserción lenta y suave hasta 5mm de profundidad, a lo largo del borde orbitario. NO MANIPULAR. Se retira la aguja comprimiendo el agujero dos minutos.

V2 Zan Zhu: enfermedades de los ojos, dolor de cabeza frontal. Hace subir al craneo el yang facial. Dispersa el calor de la frente y de los ojos.

TR23 SiZhuKong: dolor de cabeza, enfermedades de los ojos; migrañas. Dispersa el viento, dispersa los dolores de viento; moviliza la sangre; regulariza el qi.

VB1 TongZiLiao: trastornos de los ojos, dolor de cabeza; parálisis faciales. Elimina el viento-calor; dispersa el fuego

E1 Chengqi: conjuntivitis, miopia, atrofia del nervio óptico. Dispersa el viento; elimina el calor del viento; agudiza la visión.

HM3 Yuyao: En medio de la ceja. Aguja hacia la línea media o hacia el exterior. Dolor frontal de la cabeza, parálisis del elevador de los párpados, parálisis faciales. Blefaroespasmo

HM Waiming: 0,3 cun por encima del canto externo. Hacer mirar a la persona hacia abajo y proteger el globo ocular con los dedos. Punturar suavemente sin manipular.

HM2 Taiyang: Se puntura en una pequeña vena y se puede hacer sangrar para dispersar. Si hay migrañas fuertes, pinchar con una aguja gruesa para provocar el sangrado.

HM4 Qiuhou: miopia, atrofia óptica, glaucoma.

Puntos Distales:

VB20 Fengchi: Elimina el frío y el calor; dispersa el feng-viento, elimina las cefaleas; tonifica el simpático, al contrario que 10V que tonifica el vago; somete al yang del hígado, libera el espíritu.

ID6 Yang Lao: Punto Xi del intestino delgado. Trata las obstruciones del Int Delgado, los tendones, armoniza el hígado, hace comunicar los Luo, dispersa el viento, aclara los ojos, relaja los nervios.

V18 Ganshu: Punto del hígado, punto de alergias, problemas de hígado, estómago, ojos, neurastenia, neuralgia intercostal.

VB37 Guangming: Punto Luo de la VB, hace descender el fuego (sobre los ojos), trastornos en los miembros inferiores

E36 ZuSanLi: Si existe una deficiencia del estado general

IG4 Hogu: Gran punto de la cara, del rostro; elimina el viento, alivia la superficie; elimina los dolores; hace comunicar los Luo, gobierna las energías. Punto Yuan. Forma parte de las cuatro barreras con el H3

V23 Shenshu: Si el pulso del paciente así lo pide. Punto shu del riñón

H2 XingJian: Punto fuego del hígado, punto de dispersión del hígado; drena el fuego del hígado; elimina el viento del hígado; refresca el calor de la sangre y el recalentador inferior; Elimina los estancamientos del hígado; Punto de espasmos viscerales y circulatorios; punto de edemas.

Craneopuntura China:

Tratar como una oftalmalgia. Zona de la visión, dos agujas cruzadas, sin que se toquen. Electroestimulación lenta (120-150 pulsaciones por minuto). Desde que comienza la estimulación, el paciente se siente mejor. Pero no es suficiente. Hay que punturar el punto doloroso. En este caso, el 20IG, el 2E, punto curioso Yuyan en medio de la ceja, punto curioso Taiyang, 4IG bilateral, 41E bilateral y 44E bilateral

Craneopuntura de Yamamoto:

Se tratará en otros artículos debido a la importancia del diagnóstico, como en todo tratamiento, pero que en este caso difiere del diagnóstico clásico de la Medicina Tradicional China.

Bibliografía:

Chen Kai Yang. Séminaire ABMA, Bruxelles 1981. Maladies des yeux

Imágenes del Manuel d'Acupuncture. Deadman, SATAS

Curso superior de Acupuntura, Dr. Nguyen Van Nghi. Ediciones Mandala.

http://www.imo.es/patologia/blefaroespasmo/